Съдържание:
- Какво е диабет?
- Инструменти за лечение
- Изкуственият панкреас
- Medtronic MiniMed 670G
- Монитори на непрекъсната глюкоза (CGM)
- Dexcom G5
- FreeStyle Libre Pro сензор
- Инсулинова помпа с CGM
- Animas Vibe
- Инсулинова помпа
- Инсулет Омнипод
т: тънък - OneTouch Ping
- Medtronic MiniMed 630G
- Кръвни глюкози
- Приложения за диабет за смартфони
- Бъдеща технология за диабет на хоризонта
Видео: Настя и сборник весёлых историй (Ноември 2024)
Диабетът е голям бизнес. Ако не ми вярвате, просто в Google терминът "диабетът е голям бизнес", за да видите заглавията, които са съгласни. Към 2012 г. 245 милиарда долара са били изразходвани само в Съединените щати годишно и това кара някои хора да вярват, че никога няма да се лекува - има твърде много пари в него. Може би това е вярно, може и не. Но има много компании, които правят продукти, предназначени да помогнат на засегнатите.
Какво е диабет?
Ето бързия и силно опростен грунд за болестта, ако не сте на скорост. Захарният диабет , по-често наричан просто диабет, може би дори ДМ, или „диабетът“, ако сте фен на Уилфорд Бримли, се предлага в няколко форми.
Първият се нарича Тип 1 (известен още като T1), хронично автоимунно нарушение, при което панкреасът вече не може ефективно да произвежда хормона инсулин, необходим за управление на глюкозата (захарта), която човек яде, главно от въглехидрати. Ако не можете да направите инсулин, тялото ви получава хипергликемия - това е твърде много захар (висока кръвна глюкоза). Обратно, диабетиците също са лесно предразположени към хипогликемия - не достатъчно захар - причинена от приема на твърде много инсулин (по този начин терминът "инсулинов шок") или дори липсване на хранене или получаване на прекалено голяма активност. Тип 1 се наричаше юношески диабет, защото можете да го получите като дете и след това да го имате до края на живота си. Т1 са изцяло зависими от инсулина отвън
Диабет тип 2 (T2) някога се е считал за "диабет с възрастни", но може да се появи при деца. Телата на пациента обикновено могат да произвеждат инсулин, но да развиват резистентност към него; тогава може да спре напълно. Понякога Т2 се нуждаят от инжекции с инсулин, понякога само от корекции на диетата. Деветдесет и пет процента от хората с диабет имат Т2 и много от тях могат да го обърнат - обикновено се дължи на липса на упражнения и наддаване на тегло.
(Има и гестационен диабет - къде
Седмото издание на IDF Diabetes Atlas казва, че днес на Земята има 412 милиона души с диабет (спрямо 382 през 2015 г.). Това е един на 11 души (докато един на 100 е T1). Това число ще нарасне до 642 милиона до 2040 г. Засяга мъжете и жените в равни
Инструменти за лечение
Инсулинът е открит едва през 1921 г.; преди това диабетът беше смъртна присъда за повечето. В миналото начинът за наблюдение на нивата на кръвната захар (BGL) варираше. През 50-те години хората разбъркват урината и таблетката с реагент
В съвременния високотехнологичен свят лечението на диабета се опитва да поддържа темпо. Инструментите се разделят на няколко основни категории, с много припокриване между тях, в зависимост от продукта.
Глюкомерите в кръвта (глюкометри) са най-простите устройства - те могат да бъдат цифрови, но
Има и някои инсулин извън търговската марка, който можете да закупите без лекарска поръчка, поне в някои щати - но те не са известни с бързо метаболизиране, което може да бъде важно. Също така пациентите се нуждаят от обучение, което обикновено се случва в лекарски кабинет.
След това влизате само в зоната на предписване.
Марковите имена на бързодействащия инсулин като Novolog и Humalog или базални инсулини като Lantus и Levemir, са само по лекарско предписание. Така е, каквото и да е устройството ви за доставяне на инсулин - дори да е спринцовка. (Диабетиците обикновено носят комплект със спринцовка, пълна с еднократна спешна доза глюкагон, пептиден хормон, който по същество е противоположен на инсулина. Той ще повиши BGL, когато намалят - и тъй като ниският BGL може да доведе до объркване, замаяност или дори делириум, семейството и приятелите също трябва да знаят за това.)
Непрекъснат монитор на глюкозата (CGM) е това, от което се нуждаят повечето пациенти. Това е ръчно устройство, което им казва какъв е техният настоящ BGL, толкова често, колкото 288 пъти на ден; данните се получават безжично
Най-доброто устройство за доставяне на инсулин за повечето е инсулинова помпа - автоматизирано устройство, напълнено с резервоар инсулин, който е прикрепен към пациента чрез инфузионен комплект. Инфузионният комплект носи инсулин през епруветка (обикновено) до малка игла или канюла ("игла", направена от пластмаса), която отива под кожата, за да достави лекарството. Инфузионните комплекти трябва да се завъртат в различна част на тялото, обикновено някъде на корема, на всеки три дни. Те не могат да бъдат твърде близо до датчик, или показанията на BGL ще бъдат изпадащи.
Това, което получавате, когато комбинирате CGM с инсулинова помпа, е почти светият граал на лечението на диабет: автоматизирана система за доставяне на инсулин - така наречената изкуствена панкреаса. JDRF - някога известна като Juvenile Diabetes Research Foundation - започна изследване на подобно устройство през 2005 г. Това е голяма работа за пациенти, които трябва да се справят с високите и ниските нива, докато спят, и по време на хранене, когато се инжектира допълнително инсулин (наречен a болус) може да се наложи. Всеки основен производител на диабетна технология работи върху това, а първите частични устройства за изкуствен панкреас едва сега достигат до пациенти. Очаква се пазарът да достигне 335, 5 милиона долара само за пет години.
Както бе отбелязано по-горе, по-голямата част от тези продукти са само по лекарско предписание. Това е важно, защото без обучение (обикновено в офиса на доктора от представител на производителя) те могат да бъдат опасни за употреба. И са много скъпи. Малко хора биха могли или биха могли да платят от джоба за CGM или помпа или особено комбото на двете. Повечето производители дори не биха ми цитирали цена на своите устройства. Medicaid за по-млади пациенти, Medicare за по-възрастни пациенти и лична застраховка могат да играят основен фактор за наличието на който и да е от тях.
Изкуственият панкреас
Medtronic MiniMed 670G
Medtronic е 800-килограмовата горила на света на диабета. Не работи много с другите, върви по свой собствен път… и води пакета. Той има помпи (отдолу) от години, но влезе в историята през септември 2016 г., като стана първата частична система за изкуствен панкреас, одобрена за употреба в САЩ от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Сега той бавно се разгръща към пациентите и може да получи международно одобрение тази година. Той е само за Т1 и съдържа около 3ml (300 единици) инсулин. Не е за използване от деца под 7 години.
Технически 670G се нарича "хибридна инсулинова помпа със затворен контур", тъй като не е напълно автоматизирана. Сензорът, наподобяващ миди, е собственият Guardian Sensor 3 на Medtronic, частта от CGM, която се прикрепя към тялото. Той изпраща безжично BGL информация на базата на интерстициалната течност до MiniMed 670G. Но докато CGM е интегриран, той все още изисква редовни тестове с пръст всеки ден за калибриране (това е хибридната част със затворен контур - не е напълно автоматизирана). За това пациентите използват включения Contour Next Link 2.4 метър, който изпраща безжично BGL към 670G. Алгоритъмът за автоматичен режим коригира базалната доставка на инсулин по време на сън и през деня. По време на хранене пациентът е отговорен за въвеждането на въглехидрати или BGL и помпата осигурява нужното количество болус инсулин (отново не е автоматизиран). Много важното е, че 670G има и опция „спиране преди ниско“, за да спре да предоставя инсулин 30 минути преди прогнозирания нисък BGL.
Монитори на непрекъсната глюкоза (CGM)
Dexcom G5
Medtronic заема водеща позиция в областта на изкуствения панкреас засега, но Dexcom отдавна е другата горила в индустрията за лечение на диабет. Има десетилетия опит в производството на CGM като придружаващи продукти от почти всеки друг производител на помпи.
G5 е най-новият и най-добрият, получи одобрение на FDA през декември 2016 г. Той използва сензор за измерване
Нещо повече, G5 тръби като "мобилен CGM", защото изпраща данни на всеки пет минути чрез Bluetooth на вашето смарт устройство, или iOS или Android, дори интелигентни часовници, получени в Dexcom G5 Moble App (G4 изисква приемник, което все още е опция в G5 за тези без интелигентно устройство). Пациентите, насочени към висок или нисък BGL, могат да получават известия за натискане или да получават предупреждения, изпратени чрез текст за поверителност. Водоустойчивият G5 има батерия, която уж издържа три месеца; все още трябва да променяте местоположението му върху тялото около всеки седем дни. Това видео на Андрю Охара дава страхотен преглед.
Dexcom предоставя и облачна услуга, наречена Clarity, за отчитане на следените ви BGL. Dexcom Share е услуга, която позволява на петима последователи също да водят раздели на BGL на собствените си устройства чрез приложение, наречено Dexcom Follow - идеално за родители, притеснени от деца с диабет.
Въпреки че все още не са на ниво изкуствен панкреас, Dexcom CGM се интегрират или работят с много помпи от производители, които ще видите по-долу като Tandem, Animas и Insulet. С появата на нови продукти вероятно повече ще се интегрират с G5.
FreeStyle Libre Pro сензор
Този носим не е точно като другите CGM. Това е еднократна лепенка с никел, която държи на 0, 2-инчов гъвкав сензор, малко по-дебел от косата. Той съхранява BGL данни от интерстициална течност за до две
Просто носите сензора и го забравяте, въпреки че трябва да сте малко по-внимателни, когато се къпете и спортувате. Не е много добре, докато не стигнете до лекаря, за да видите тенденциите, но това ви държи много амбулаторно. Abbott, който прави устройството, прави ясно в документацията, че това не е заместител на обичайния ви BGL монитор, използвайки пръчкови пръчки - или съвсем различен CGM за този въпрос - но не ви е необходима пръчка за калибриране този сензор, тъй като дори не използвате данните, за да подготвите дозите инсулин.
Инсулинова помпа с CGM
Animas Vibe
Johnson & Johnson притежава множество компании, свързани с диабет, включително Animas и марката OneTouch, както и измервателните уреди LifeScan и Calibra Medical (и може би се стремят да ги продадат). Засега Animas Vibe е неговата най-добра инсулинова помпа, която също интегрира CGM, по-специално последното поколение Dexcom G4, както е на снимката. (Най-новият Dexcom G5 определено ще се интегрира с помпата OneTouch Vibe Plus, която идва скоро; тя получи одобрение FDA и Health Canada едва през декември 2016 г.
Голямата търговска точка на Vibe (и идващата Vibe Plus) е одобрението да се използва за деца с диабет на възраст от две и повече години. Екранът е в пълен цвят, показва модел на вашия BGL през предходните 12 часа, а не само отчитането на текущия час от сензора. Самата помпа е водоустойчива, така че можете да я вземете плуване или под душа. Има интегрирана база данни за храни, която ще ви помогне да определите правилната болусна доза при хранене. Той съдържа само около 200 единици инсулин, което е от ниската страна.
Инсулинова помпа
Инсулет Омнипод
Натрупването на тръби - работа с епруветка, преминаваща от носена помпа до инфузионен комплект - може да бъде едно от най-трудните неща, за които диабетикът е свикнал. Omnipod няма тръби - това е помпа, която монтирате точно върху тялото си, като по същество се превръща в собствен набор за инфузия. Канюлата е вградена точно и се вмъква под кожата автоматично. Помпата се залепва за кожата ви и може да се използва почти навсякъде - ръцете, краката, корема, гърба и т.н. Може да е абсолютно най-добрият вариант за активни атлетични диабетици. Задържа инсулин до три дни за доставка; типичната доставка вероятно е около 30 омниподи, толкова достатъчно за три месеца. Една шушулка съдържа максимум около 200 единици
Omnipod не се интегрира директно с която и да е CGM, но все пак предлага Dexcom G4 на своя уебсайт - използвайте CGM, за да проверите дали сте високи или ниски, проверете двойно с пръст, използвайки безжичния личен диабетичен ръководител Ominipod (PDM) устройство, което интегрира марка FreeStyle кръвна захар и ленти, които носите наоколо. PDM има голям цветен екран, който ви показва много информация и изпраща BGL до самата помпа Ominpod, за да ви даде правилната доза инсулин.
Хората, които използват помпа Omnipod, наричат себе си „плъзгачи“. Insulet има приложения за iOS и Android, наречени My Omnipod, но не е за получаване на цифрова информация от самото устройство, нито от CGM. Това е повече от помощно приложение, което помага при поръчката на неща като повече тест ленти и шушулки, пълни с инсулин. Има и опция за използване на Freestyle CoPilot Health Management система за Windows - тя има разширение Omnipod, така че когато закачите PDM към компютъра, той изтегля данните и ви дава общ преглед. (Този софтуер работи с всички маркови фристайли.)
т: тънък
Tandem Diabetes Care прави редица помпи, като най-горната част е тънката (с дебелина само 0, 6 инча), водоустойчива, акумулаторна
Зарязването на акумулаторите е противоречиво с някои - повечето помпи работят на батерии тип АА, и ако не можете да се включите, сте впряли инсулиновата система, но има своите фенове. Използвайте микро-USB кабел, за да го захранвате през нощта и да прехвърляте данни към компютър (или да получавате актуализации от компютъра).
Контролите на сензорния екран са лесни за настройване както на базално, така и на болусно дозиране, въпреки че ще искате да работите с отделен CGM и глюкомер, за да програмирате правилното количество. (По-старите
OneTouch Ping
Подобно на своя брат и сестра Animas Vibe, OneTouch Ping е помпа, която няма CGM; той комуникира само с придружаващия безжичен глюкометър в кръвта, който използва тест ленти. След пръст пръчка, събраните данни за BGL се изпращат на помпата, така че той знае колко инсулин да се достави. Няма нужда от отделна спринцовка.
Той е водоустойчив, а самата помпа се предлага в пет цвята цветове (черно, сиво, зелено, синьо и розово). Събраните данни могат да се споделят с онлайн платформа за управление и на свой ред да се споделят с доставчиците на здравни услуги. В OneTouch Ping има известна позор - това беше първото подобно устройство за диабет, което подлежи на оттегляне поради грешка в киберсигурността, че ако бяха експлоатирани (в нито един доклад не се казва), хакерите можеха да предозират някой с инсулин,
Medtronic MiniMed 630G
Предшественикът на изкуствения панкреас на Medtronic по-горе, тази помпа идва със същия Contour Next Link 2.4 метра, за да помогне за подготовката на болусни дози инсулин. Това беше първият, който беше водоустойчив и също добави цветен екран. Беше само на възраст 16 и повече години.
Като помпа, 630G е доста идентичен с 670G по-горе, но разликите са CGM (използваше по-стария Enlite CGM) и че не спира инсулина по предсказуем начин - ще спре само след регистриран нисък кръвна захар, която в някои случаи може да дойде твърде късно. За съжаление, 630G по никакъв начин не е модернизиран, за да се превърне в 670G система със затворен контур, въпреки че хардуерът е практически идентичен. Това е едно от малкото, където цената на надстройката е посочена с това, че 630G ще струва на потребителите на по-стари продукти на MiniMed около 3100 долара! Ако ви е любопитно какво е всичко, без да го изпробвате лично, Medtronic направи безплатни приложения за симулатор на 630G за iOS и Android.
Кръвни глюкози
Глюкометрите, които използвате, когато извършвате пръчка, все още са повсеместни за диабетици: в крайна сметка точността на измерване на BGL с действителния хемоглобин е това, което се използва за калибриране на CGM. Но дори и глюкометрите могат да варират диво при четенето на една и съща капка кръв. Никой никога не е казвал, че диабетът е точна наука.
Не забравяйте, че ако се настаните на метър по избор, трябва да получите правилните ленти, за да отидете с него. Получете грешен вид и рискувате да получите грешни показания, а използването на лоши показания, за да се дозирате с инсулин, може да доведе до проблеми.
Предлагат се изобилие от броячи без рецепта с големи монохромни екрани, които да ви покажат BGL в момента, в който кръвта удари тест лентата. Те са толкова добри, но някои са по-точни от други. И точността е всичко важно в тази област. Получаването на устройство, което след това разговаря с другите ви устройства - било то смартфони или други устройства за лечение на диабет - почти трябва да заеме място назад. Ако успеете да получите всичко това, ще бъдете най-доволни. Ето няколко, за които установихме, че оценяваните най-добре в отзивите в мрежата плюс имат лек високотехнологичен фактор.
Фора тест N'Go
$ 29.99
Малък, точен и с активиран Bluetooth измервателен уред, Test N 'Go работи с приложения за iOS и Android, за да ви даде непрекъсната графика на вашите BGL резултати. Екранът на самото устройство е малко LCD подсветка. Цялото нещо тежи 27 грама - изглежда като USB флаш устройство. Можете да го презаредите чрез USB. Фора естествено също
Фора тест N'Go Voice
$ 24.99
Ако сте диабетик с проблеми със зрението, помислете за гласа на Test N'Go. Той има повечето от същите функции като основния Test N'Go, но е малко по-голям и ще говори на глас стъпките, които трябва да предприемете, както и ще обяви окончателното четене на BLG.
Един хвърлящ хром
$ 99.99
One Drop иска да бъде едно гише: предоставя приложение за iOS, watchOS и Android; неограничен брой тестови ленти чрез абонамент на $ 39.95 / месец; ланцет, подобен на куршум за пръчки, и Chrome One Drop, който прави теста и доставя данните на вашия телефон. Не е евтин, но изглежда допинг. One Drop обещава точност, подобна на повечето: 99 процента BGL в рамките на 20 процента от лабораторните резултати.
Ако искате евтини стокови глюкометри с лесни за намиране тестови ленти за почти всеки магазин за лекарства в страната, придържайте се към LifeScan OneTouch, Abbott Freestyle или
В крайна сметка най-добрият глюкометър за вас вероятно ще бъде този, който плаща застраховката ви, особено за тест лентите.
Приложения за диабет за смартфони
Хубаво е, когато помпите и мониторите и измервателните уреди работят с екрана, който гледате повече от всеки друг, вашия смартфон. Но има много приложения, които можете да използвате дори без автоматизация. Трябва да свършите някаква работа, за да го направите, но те биха могли да си заслужават.
Блюдо глюкоза
Регистрирайте всичко, свързано с диабета: резултати от A1C, BGL, дози инсулин. Влезте през вашия iPhone и все още можете да получите достъп до данните през уебсайта.
mySugr
Официално най-изтегленото, ако не най-популярното приложение за диабет в целия свят. Базираната в Австрия mySugr премина един милион потребители през май 2017 г. Тя позволява на T1 и T2 диабетиците да следят всичко. Безплатно е, но добавките включват обучение по 20 долара на месец със сертифицирани преподаватели по диабет. Плащайте $ 2, 99 на месец, за да надстроите до професионалната версия и да получите опции като интелигентно търсене, напомняния за кръвна захар и експорт на отчети.
MyNetDiary Diabetes
$ 9.99
Това скъпо приложение казва, че това е „най-лесното и цялостно приложение за проследяване на диабет“ и има отзивите, за да го подкрепи. Подходящ е за пациенти с Т1, Т1, преддиабет и дори гестационен диабет. Версията за Android е толкова диетичен проследяващ, колкото и диабет
Бъдеща технология за диабет на хоризонта
Сега, когато знаете какво е на разположение, каква нова технология се предлага за пациенти с Т1 и Т2? За тези от нас в САЩ толкова много зависи от одобрението на FDA, че трябва да се очакват забавяния или прекъсване на плановете на някои от тях, но ето няколко неща, които разкопахме.
- ILet от стартиращия Beta Bionics се таксува като „бионичен панкреас“. Това е самостоятелна платформа, която не би изисквала смартфон; тя ще работи с CGM като Dexcom G5 и след това ще прилага не само инсулин, но и глюкагон, за да поддържа диабетици - почти на всяка възраст - здрави. Към 7 юни вече е преминал някои критични изпитания.
Bigfoot Biomedical е стартъп, който има вниманието на големите играчи. Добре се финансира от харесванията на борсата JDRF и T1D, наред с други, достатъчно, така че просто купи Timesulin, производителя на капачка за интелигентни писалки, за да премине на инжектори с инсулин. Планът му е да създаде цяла умна екосистема от помпи, сензори и други, които да работят заедно по-добре и с вашите умни устройства за борба с диабета.
The OneTouch Via беше приветстван миналата година като продукт, който може да съживи ужаса на различните свойства за лечение на диабет на Johnson & Johnson. На пръв поглед прилича малко на Omnipod, но ето същността: този „пластир“ задържа до 200 дни инсулин върху тялото ви и незабавно прилага болус по време на хранене с пълна преценка - няма джобен или смартфон е необходимо. (Това няма да помогне на хората, които също се нуждаят от инжекции с базален инсулин през целия ден / нощ.) В това
Азбуката - компанията-майка е Google - е тежка
Apple може да има таен екип от мечти от биомедицински инженери, работещи върху неинвазивен сензор и CGM. Вместо метален датчик с размер на косата да прониква във вас, той на теория би използвал оптика за измерване на нивата на глюкоза право през кожата. Предполага се, че Apple прави тестове в района на залива и дори Тим Кук е бил забелязан да носи такъв.
И предстои още. Картинни сензори, изработени от въглеродни нанотръби. Графенови пластири, които следят BGL през кожата. Митичното хапче за инсулин става реалност.
Всичко е в творбите. Така че не се отказвайте от надежда за това лечение.