Технология: напредък в глобалното здравеопазване

(Агнес Бинахвахо, Университет за глобално здравно равенство; Оливър Хсиан, Джонсън и Джонсън; Виомеш Джоши, 3D системи; Рой Смит, Филипс; Дейвид Киркпатрик, Технология)

Подобряването на здравеопазването чрез технологията или системата за предоставяне на здравни грижи беше една от най-важните области, обхванати на конференцията по технология на миналата седмица.

Рой Смит от Philips заяви, че не е съгласен с общоприетото вярване, че „светът е най-здравословният досега“. Той отбеляза, че в медицински развития свят сме изправени пред бързо застаряващо население, докато в развиващия се свят сме изправени пред бързо растящо население. Например Смит каза, че 20 процента от хората по света имат пет или повече хронични състояния. И така, докато хората живеят по-дълго - средно 6 години повече от 90-те години, - качеството на здравето е друга история.

Много нови технологии са недостатъчно използвани в развития свят и още повече в развиващия се свят, каза Смит. Но това не е проблем само на технологиите, каза той и отбеляза, че 50 процента от пациентите не приемат лекарствата си. Смит каза също, че една четвърт от всички разходи за здравеопазване са пропиляни, включително 1 трилион долара в САЩ „Ние трябва да използваме технологията тук, за да освободим пари“ за използване другаде, заключи той.

Агнес Бинагвахо от Университета за глобално здравно равенство и бивш министър на здравеопазването за Руанда заяви, че макар да са необходими технологии, в крайна сметка става дума за хора, които говорят с хората. "Това, което сте загубили, е доверието", каза тя. Бинагвахо каза, че правителството трябва да бъде регулатор на здравеопазването и технологиите, но не трябва да бъде изпълнител.

Оливър Хсиан от Johnson & Johnson каза, че трябва да мислим за „демократизиране на достъпа до грижи“. Голяма част от обсъжданите от него всъщност бяха доста ниски технологии, като например предоставяне на информация за бременността на четири милиона жени по света или създаване на контролни списъци, за да се намали възможността да се забравят критичните стъпки при операциите.

Виомеш Джоши, изпълнителен директор на 3D системи, заяви, че до 2019 г. 10 процента от хората в развития свят ще живеят с 3D отпечатани предмети в или върху телата си и спомена неща като слухови апарати, персонализирани брекети и тазобедрени чаши.

Той показа вдъхновяващо видео, демонстриращо създаването на 3D модел на съединени близнаци, така че лекарите да могат по-добре да се подготвят за операцията, която ги разделя, и обсъди партньорството с компания, която да направи белите дробове чрез 3D печат в бъдеще.

Материалите с ниска цена са ключът към постигането на този глобален потенциал и могат да позволят масово персонализиране на достъпна цена, каза Джоши.

Смит говори за използването на гласова технология за подобряване на документацията и отбеляза, че при средна среща лекар прекарва 39 процента от времето за документиране на пациента и случая.

Какво можем да направим за повишаващите се разходи за здравеопазване?

(Дан Мунро, Автор; Марио Шлосер, Оскар Здравеопазване)

Друг панел се фокусира върху това как технологиите могат да помогнат за нарастващите разходи за здравеопазване. Дан Мънро, автор на Casino Healthcare: The Health of a Nation: най-голямата американска хазартна контора , отбеляза, че здравната система в САЩ е с размера на БВП на Германия и че здравеопазването и човешките услуги - най-големият единен отдел в правителството - е с размерите на БВП на Испания. Мънро нарече разходите за здравеопазване „пожар с четири аларми“ и заяви, че САЩ са начело на света по здравни разходи на глава от населението, но не и по продължителност на живота.

Марио Шлосер, съосновател на "Оскар здраве", отбеляза, че населението на САЩ всъщност е по-младо, отколкото в много други страни, а използването на здравеопазването всъщност е по-малко, така че по-голямата част от проблема е в единичните разходи.

Шлосер смята, че неправилните стимули в системата са основен проблем и подхожда към този проблем чрез "различен стек от технологии", тъй като застрахователната компания може по-добре да пренасочи пари и време за подобряване на резултатите. Този подход включва неща като телематика и таксуване по различен начин за услуги по различно време на деня. Той каза, че Oscar Health може да предложи по-„консумиран“ опит и по-ниски цени за своите клиенти отчасти, като предлага по-малко възможности, като например използването само на клиниката в Кливланд в Охайо или на планината Синай в Ню Йорк.

Шлосер говори за това как в сегашната система никоя застрахователна компания не инвестира във вашето здраве в дългосрочен план и каза, че „трябва да опитаме нещо различно“. Той описа големите системи за регистрация на здравни грижи като проектирани за плащания, а не за клинично споделяне.

Мунро посочи, че имаме тенденция да мислим за системна реформа в здравеопазването като резултат от един законодателен акт или администрация, но каза, че всъщност сме в средата на прехода между 40 и 50 години. Той каза, че крайната точка е универсалното покритие на здравеопазването, но не е задължително да се плаща единствено (което той каза, че не би препоръчал за САЩ).

Мънро каза, че в сегашната система на здравеопазване, заплащана от работодателите, всички в бранша имат стимул за увеличаване на разходите и отбеляза, че здравеопазването сега представлява около 25 процента от икономиката на САЩ. Той каза, че нито един участник в сегашната система не е отговорен за организирането или предоставянето на грижи.

Здравеопазването не работи като потребителски продукти, каза Мънро, а настоящата система "такса за услуга" води до нееластични цени и кара всички, които участват в грижите, да правят избор, който не е в дългосрочен интерес нито на компанията, нито на здравето на отделен пациент.

Aetna: Защо хипер-локалното е бъдещето на здравеопазването

Изпълнителният директор на Aetna Марк Бертолини приключи конференцията с дискусия за преоткриване на системата на здравеопазването, като създаде „входна врата към здравната система“, в която услугите в дома и магазините ще се съсредоточат върху подпомагането на хората да останат здрави.

Бертолини каза, че едва 10 процента от продължителността на живота в момента се задвижва от клинични грижи, въпреки че това е пазар за 3, 2 милиарда долара в САЩ. Той каза, че 20 процента са социално определени, 40 процента са начин на живот, а 30 процента са генетични, и отбеляза, че при някои Пощенски кодове, хората имат 15-20 години по-малка продължителност на живота от тези в съседните пощенски кодове. Той каза, че не се грижим за хората, които се появяват в системата на здравеопазването, и говори за растежа на наркотичната зависимост. Той отбеляза, че 50 процента от американците имат хронично заболяване и че това представлява 82 процента от разходите за здравеопазване; в много случаи би било по-добре да помогнете на хората, преди да отидат при лекаря.

Той отбеляза, че посещението в спешното отделение може да струва от 20 000 до 40 000 долара и каза, че трябва да направим всичко възможно, за да лекуваме хората у дома, независимо дали чрез телемедицина или чрез грижи за пациентите; ако не можем да направим нито едно от тези две неща, трябва да се стремим да направим грижата възможно най-близка и удобна за хората и да поговорим за опции, включително здравно обслужване в магазина на Walmart или CVS. Той отбеляза, че вземането на кръв е 50 пъти по-скъпо в медицински център, отколкото в място за търговия на дребно, и каза, че промяната на това е "единственият начин за арбитраж на разходите извън системата".

Решението на Бертолини е „Apple магазин за здраве“, място, където хората могат да отидат да се лекуват от висококвалифицирани специалисти. „Ако изградите убедително клиентско изживяване, което е повтаряемо и ценно, хората ще продължат да го използват, докато някой не излезе с нещо по-добро“, каза той. Той не би обсъждал слухове за предложеното от CVS придобиване на Aetna.

Бертолини каза, че голям проблем със здравеопазването е начинът, по който го купуваме. Вместо сегашната система той заяви, че трябва да разберем какво искат хората и да измислим най-евтиния начин да финансираме това за тях. Не трябва да продължаваме да работим за определяне на здравното осигуряване, каза той, а вместо това трябва да се стремим да определим разходите за осигуряване на здравни грижи.

Попитан за модела на Кайзер за комбиниране на здравно осигуряване с лекари и болници, той каза, че това е ценен модел, но че пресъздаването му в настоящата медицинска среда изисква прекъсване. Според Aetna няма нужда да назначава лекари, но трябва да се опитва да поддържа клиентите здрави и извън здравната система.

Бертолини говори за изграждането на платформа „next gen“, която свързва всички тези неща. Той говори за това, че следващата година ще направи тестов пилот, в който 500 000 клиенти ще получат Apple Watch, за да видят дали това може да ги насърчи да упражняват повече и да помогнат за по-последователно приемане на лекарства. Ако това работи, спестяванията трябва да достигнат достатъчно, за да може Aetna да предостави на всички свои клиенти Apple Watch.