Бързо напред: телемедицина, чатботи и бъдещето на здравеопазването

Домашните обаждания винаги са били златен стандарт за доставка на здравни грижи в най-идеализираната му форма. За съжаление те са и най-скъпите. Действително, днес повечето посещения за домашно здравеопазване се извършват от спешен медицински техник (ЕМТ) при най-големите обстоятелства. Но има по-добър начин за предоставяне на персонализирано, висококачествено здравеопазване в мащаб, а компании като Sherpaa го правят.

В бързата напред тази седмица главният редактор на PCMag Дан Коста разговаря с изпълнителния директор и основател на д-р Джей Паркинсън относно уникалния бизнес модел на Sherpaa. Едно нещо, което не е напълно ясно в интервюто, е, че лекарите на Sherpaa работят в една и съща стая, един вид медицински център за повикване, и често стартират диагнози една за друга, за да подобрят резултатите. Според Паркинсън този вид настройка е по-добра за пациенти и лекари и води до материално по-добри резултати.

Говорихме в PC Magazine Labs в Ню Йорк. Гледайте нашето интервю във видеото и разгледайте пълния препис по-долу.

Дан Коста: Преди да влезем в бъдещето, преди да се заемем с това, което прави Шерпаа и това, което го прави толкова уникална институция, мисля, че е важно да преразгледаме малко миналото и да поговорим за това как за първи път започнахте в медицинската индустрия и това, което сте започнали да правите по различен начин, след което сте се заели с всички тези бизнес начинания.

Джей Паркинсън: Да, разбира се. 29 юни 2007 г. iPhone излезе и последният ми ден на пребиваване беше 30 юни, така че на следващия ден. Видях, че толкова много хора просто общуват по различен начин. Бях им приятел лекар. Приятелите ми щяха да ми изпращат имейли, снимки и да ми разказват тяхната история, какво се случва и аз бях техният свързващ. Бих решил нещата за тях и бях просто като: „това се случва толкова често, тук трябва да има нещо. Трябва да е бизнес или нещо подобно.

Започнахте го неформално, превърнахте го във вашата практика и беше толкова просто, колкото да използвате смартфона и Google Календар, за да управлявате практиката си.

Да. Беше интересно. Хората щяха да отидат на моя сайт, щракнете върху „уговорете среща“, което ще покаже моя Google Календар. Можете да изберете време, да ми кажете вашите симптоми и вашия адрес и това ще изпрати сигнал до новия ми iPhone. Аз осъществявам домашен разговор и ще последваме имейл, а вие ще ми платите чрез PayPal. За да започнете, струваше около 1500 долара, моите разходи бяха около 5 процента. Стигнах толкова много преса, че беше като незабавна практика, достъпна за мен. Беше много готино.

Това беше страхотна история и имаше няколко акаунта. Всъщност, ако напишете "лекар на бъдещето", името ви все още се появява… така че имате доста добра SEO оптимизация за търсене на този термин.

Не го направих нарочно.

Случи се. Сега това е няколко години по-нататък, не просто сте намерили начин да мащабите този подход и със Sherpaa обяснете как работи.

Шерпата се описва най-добре като само основна грижа в облака. Това е практика, основана на членство, при която сключваме договор с други компании или физически лица. Вашият лекар вече е на разположение за вас, вашият същия лекар, отново и отново, вече е на разположение за вас 24/7 в рамките на нашето приложение. Всичко е за асинхронни съобщения, подобни на имейл, в приложението. Не е нужно да планирате време, просто общувате, докато вървите през целия си ден.

Това наистина е просто нов начин за комуникация и решаване на проблеми. Поръчваме тестове, ще ви изпратим в лабораторията, ще ви изпратим да вземете рентген. Продължаваме с вас, свързваме се с вас и по принцип какво означава, че огромното мнозинство от първичните грижи може да се предоставя онлайн, без всъщност да се налага да посещавате никого.

Ако имате въпроси, гледате ли това на живо, можете да ги зададете в секцията за коментари. Ще се постараем да им отговорим на живо. Ако слушате това като препродажба, все още можете да задавате въпроси в секцията за коментари, но не очаквайте отговори на живо. Това не е начинът, по който работи Интернет. Сигурен съм, че първият ни въпрос ще бъде колко струва услугата месечно?

В момента е 40 долара на месец. Това е неограничена грижа. Това е 24/7. Всеки път, когато се замислите колко струва посещението за спешна помощ, което е 300 долара, това е по-малко от две посещения в центъра за спешна помощ годишно.

Това е нещото. Повечето американски потребители на здравеопазване нямат представа колко струва посещението, колко струва телефонно обаждане, колко струва времето на техния лекар или какво плащат застрахователните компании. Нека използваме тестов случай тук. Да предположим, че не съм извадил контактите си през нощта, а аз се събудих и имам сърбящо око и мисля, че имам розово око. Събуждам се в леглото, отварям приложението Sherpaa и започвам да общувам с Sherpaa. Следвайте ни. Какво се случва след това?

Точно така. Запалвате приложението, разказвате ни вашата история. Обикновено става дума за абзац или така. След това нашите лекари прочетоха това и ние уволняваме поредица от въпроси към вас. Създадохме тези протоколи за добра и точна история през последните пет години и си задаваме куп въпроси. Отговаряте на тях, ние получаваме тези отговори обратно, може да зададем още няколко въпроса. Ако трябва да направим лаборатории, ще ви изпратим в лабораторията.

Ако имаме нужда от тестове, ще ги вземем. Това е непрекъснат комуникационен поток между вас и мен. Ние решаваме проблема ви възможно най-бързо.

Нещо рутинно като розово око знаете, че вероятно ще има рецепта.

Да.

Можете ли да го обадите и просто да го чакате?

Това е толкова стара школа. Никой мъж. Правим го в приложението. Ние електронно предписваме чрез приложението. Получавате сигнала, че ей, има ново лекарство, което иска да ви бъде предписано. Или избирате, че приемам това лекарство, или отказвам това лекарство. Ако приемете лекарството, то показва всички аптеки около вас, изберете вашата аптека, което отменя рецептата.

Какъв е мащабът на Шерпа в момента? Това започна още през деня, не се казваше Шерпаа. Само ти помагаше на приятелите си. Сега колко лекари имате, колко клиенти имате.

Намираме се в около 42 щата. Практиката всеки лекар може да се справи с около 3 500 души. В момента имаме около 10 лекари.

Това изглежда много.

Доста е интересно. Тъй като сме толкова ефективни, това е асинхронно. Това не е вид комуникация между хората, можем да жонглираме с много топки и можем да се справим с много неща едновременно. Типичните лекарски практики са около 1800 до 2000 души, ние сме около 3500. Просто защото е толкова страховито ефективно.

Ще се върна към това асинхронно нещо, но имаме въпрос от публиката.

Не, не използваме чат ботове. Това е нашето приложение. Приложението ни наистина е фокусирано върху, основната функционалност е просто асинхронно съобщение с нашите лекари.

Истински хора от двете страни?

Да.

Можете ли да си представите бъдеще, в което то ще бъде поне някои части от него, автоматизирани с чат бот? Може би тези първи въпроси, които да ви поставят в определена кофа?

Мислили сме за това. Доста е интересно. Първото нещо, което правите, е да изберете „ей болен съм“ или „наранявам се“ или нещо подобно. За нас е наистина ценно да имате свои думи и своя собствена история. Получаваме това и след това уволняваме тези въпроси, а тези въпроси са много… контролирани. Малко се колебая да бъда бот да идентифицира какво се случва и да слезе в заешка дупка.

Друг въпрос от публиката.

В момента лекарите, които работят за нас, са както лекари по вътрешна медицина, така и психолози. Нашият бекенд е като CRM за специалисти, с които работим. Центровете за спешна помощ, центровете по рентгенология, ERs такива неща. Това са обекти, които могат да се споделят. Ако искам да видите невролог, който е специализиран в главоболие в Ел Ей, ние просто започваме да пишете тази дума за търсене и нашата система представя на лекаря, който трябва да видите, че взема вашата застраховка, която е най-близка до вас, която е специализирана в това, от което се нуждаете.

Това всъщност е наистина страхотен пример, CRM система за медицина и за лекари. Наистина става въпрос за управление на отношенията с пациента. Има страхотен софтуер за това. Това нещо, което сте изградили сами? Използвахте ли други външни инструменти, за да помогнете на калдъръма заедно?

Не, ние построихме всичко от земята нагоре. Това е здравеопазване. Трябва да имаме всичко затворено.

Така че можете да бъдете съобразителни. Сигурен съм, че ще имаме въпрос по въпроса. Искам да се върна към тази идея за асинхронността. Първият разцвет на телемедицината, всички мислеха, че ще има лекари, които разговарят с пациенти чрез видео, чрез обаждания по Skype и там има някои от тях. Прегърнахте възможността текстовата комуникация да бъде наистина, наистина ценна. Можете ли просто да обясните мислите си относно текст срещу видео и стойностите на всеки.

Вие комбинирате Facebook Messenger, Gmail и има нещо като 80 милиарда съобщения, изпращани на ден. Междувременно Skype има около 2 до 3 милиона синхронни видео разговори на ден. Потребителят говори, мисля, че така всеки общува в днешно време.

Комуникацията в реално време не е за какво става въпрос. Информацията може да се движи по-бързо, ако го направите асинхронно и лекарят може да направи изследвания. Може да отнеме 10 минути, за да се върнете.

Точно. Това го харесват нашите лекари. Не можете да очаквате лекар да знае всичко. Всеки път, когато се представяте с нещо, което е малко странно, те могат да отидат и да разберат какво се случва. Същото се отнася и за пациента. Онзи ден имахме пациент, който създаде случай в петък, изпратихме въпросите, тя се върна при нас чак в понеделник, но тя предпочете, че прекарах целия уикенд в мислене за това. Това само по себе си е невероятно, защото ако отидете на лекар, мислите на крака. Смущаваш се, ти е студено, чакаш завинаги, страшна е комуникацията.

Цялата идея за чакални, независимо дали чакате в чакалнята, дали чакате в кабинета и лекарят има само ограничен период от време. Всички тези стъпки на чакане се премахват и просто получавате съветите и информацията, от която се нуждаете.

Абсолютно. По-добре е от двете страни, кълна се. Лекарите го обичат, пациентите го обичат. Това е по-добър свят.

По-добър свят и по-евтин свят. Когато мислите за Sherpaa, виждате ли това като предимно допълнително удобство за клиента? По-качествено здравеопазване или просто по-евтин начин да се грижите за повече хора?

Не можете да ги разделите. Това е услуга и е проектирана с удобство и цена предвид. Най-скъпото нещо в здравеопазването е лекарската писалка. Когато отидете да ги видите, те поръчват куп тестове, те дори не обсъждат с вас разходите. Разходите се пекат в платформата на Sherpaa, така че да знаем предварително, в по-голямата си част, какво трябва да плащате.

Използват ли го повечето хора? Знам известно време, че сте били достъпни само за бизнеса, сега сте достъпни директно за потребителите. Какъв е сместа?

Наистина съм развълнуван от нещо пряко до потребителя. Стартирахме това преди около три месеца и това наистина е мечтата. Това дава на всеки достъп до лекари, които просто получават днешния свят. Все още нараства, новият е бранд. Интересното е, че възрастовите коси са малко по-високи в сравнение с линията B2B. Средно за директен до потребител е 39/40, но 34 за B2B.

Възможно е, защото по-възрастните хора ще използват услугите повече, те могат да си позволят повече, обслужване от портиер в допълнение към застраховката си.

Не разглеждам това толкова много, колкото обслужването от портиер, което обикновено означава 5000 долара годишно. Това наистина е просто удобство. Това е по-евтино, отколкото да отидете на традиционните лекари. Ако отидете на бързата помощ, ако отидете в центъра за спешна помощ, това е, което повечето хора правят.

Автоматизирам здравеопазването, знам, че хората ще бъдат загрижени, че ще стигнем до момент, в който изобщо нямаме лекари. Това, че сме диагностицирани с инструмент като Уотсън, който има достъп до масивни диагностични бази данни и модели и може да идентифицира това във вашия случай, предвид вашата генетична история, това е нередното. Виждате ли, че това се случва или смятате, че все още трябва да има този човешки фактор?

Ако погледнете всяко академично изследване на AI, те казват, че увеличаването на човешкия мозък с AI е начинът да вървите.

Работа в партньорство.

Да, работи в партньорство. Вече правим някои от тези неща. Наистина просто трябва да кажете на лекарите, че те могат да вземат точна история, но след това, ако им ги представите, ей мислихте ли и за това? Това има много смисъл за мен.

Въпрос от публиката

Вярно е. Услугата се предлага в 42 щата. Това се дължи най-вече на някои закони за телемедицината и ние наистина искаме да не ги правим. В по-голямата си част тези 42 щата са 95 процента от населението на Америка.

Когато пътувам в Европа и говоря за бъдещето в технологичните бази данни и проследяването, има много опасения за поверителност. Тук, в САЩ, има тенденции да има по-малко опасения за поверителност, но все пак забелязвате, че хората са загрижени за неприкосновеността на личните си отношения с лекаря си. Как преодоляхте това и накарах хората да се чувстват по-удобно с него?

Очевидно е само да сте съвместими с HIPAA. Следвайки само най-добрите практики, това е най-многото, което можете да направите в днешно време. Тогава можете просто да изградите доверие с потребителя и просто да кажете, ей, ето какво сме ние, ето какво ние отстояваме. Наистина, той просто следва най-добрите практики. Няма нищо по-дълбоко от това.

Достатъчна ли е HIPAA? Има ли законови и подзаконови актове, които трябва да се налагат, за да се даде по-голям контрол на хората върху личната им информация или смятате, че по този начин правилата са добре?

Мисля, че ако сте отговорна компания, отивате много над това, което изисква HIPAA. Искам да кажа, че точно това сме ние.

Говорете с мен за бъдещето на Шерпаа. Искате ли просто да покриете повече хора, да получите повече хора в програмата? Как виждате услугата да се развива с течение на времето?

Мисля, че определено има все повече хора, очевидно. Наистина това, което ме интересува, е как можем да изведем лекаря извън всяко едно взаимодействие и наистина да ги използваме като този голям мислител, този, който задейства плана. Лекарите не са най-добрите в изпълнението на планове, те наистина са добри в създаването на планове. Това, което мисля, че е най-ценно е, ако можете да извадите лекаря от това уравнение, така че те просто да вземат тези големи решения, можете да намалите разходите и да повишите качеството.

Един от примерите, които сте използвали е, че лекарят не трябва да се смята за изпълнителен директор на вашето лично здраве. Все едно сте изпълнителен директор, а лекарят е консултант. Ще ги виждате само веднъж или два пъти в годината, те ще ви върнат на път, но тогава ще трябва да изпълните. Струва ми се, че приложението Sherpaa е онова нещо, с което можете да проверявате всеки ден и да работите с всеки ден, но не очаква лекарят да реши всичките ви проблеми.

Да, това определено е вярно. Доста е хубаво, защото всеки път, когато лекар ви представи план, така се представя в случая. Ето стъпка първа, стъпка втора, трета стъпка, такива неща. Това е нещо, което хората могат да използват. Всъщност не се опитваме да решим проблема с ежедневната употреба. Наистина е как можете да се регистрирате при нас за превантивни проблеми всяко тримесечие или нещо подобно. Здравеопазването винаги е страдало от проблеми с използваемостта. Наистина искаме да бъдем това нещо, което не е твърде инвазивно, а просто смешно полезно, когато имате нужда от нас.